子宫“小传”(3)

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摘要：染等导致子宫内膜受损，胚胎的定居（着床）和发育就会出现异常，引起流产、早产、前置胎盘和胎盘早剥等，严重者导致胎儿死亡，甚至威胁孕妇生命。

染等导致子宫内膜受损，胚胎的定居（着床）和发育就会出现异常，引起流产、早产、前置胎盘和胎盘早剥等，严重者导致胎儿死亡，甚至威胁孕妇生命。如果子宫内膜准备好了，但没有受精卵前来，子宫内膜会很“失望”，它会脱落并出血，经由阴道排出体外，该过程每月发生1次，这就是月经——每月一次的特殊经历。子宫内膜“犯错”怎么治实际上，在女性一生中的多数时候，子宫内膜不会有受精卵前来定居，但它依然反复生长、脱落、再生长，为孕育胎儿做准备。子宫内膜在月复一月、年复一年的脱落和再生中，难免出现大大小小的“错误”。在谭先杰主任看来，月经异常属于子宫内膜的“小错”。月经周期一般为28天，经期3～7天，经量50毫升左右。如果月经周期经常性提前或推后几天，但月月如此，而且能怀孕生子，也可以认为是正常的。如果月经周期缩短7天以上，或者延后7天以上，就可能属于异常。月经的量因人而异，如果月经量明显比平时多（月经过多）或者比平时少（月经过少），而且连续3个周期都是如此，就需要检查了。还有的异常情况表现为不规则阴道出血，或者并存周期不规则、经量增多或经期延长。先说月经量少。如果子宫内膜受到了某些微生物的感染，如结核杆菌，子宫内膜的生长就会受影响，不能长到足够厚度，月经量就会减少。如果子宫内膜受了机械性损伤，如在人工流产术中或分娩操作中受到伤害，就会变薄，月经量自然也会减少；有时候，子宫内膜本身正常，但其上级器官（卵巢），或者上级的上级（垂体），或者更上级（下丘脑）出现问题，也会引起月经量少，或者月经稀发甚至不来月经（闭经）。再说月经过多。常见的原因是子宫内膜增生，有3种情况。一种是单纯性增生。子宫内膜从外观来看有增厚，显微镜下发现子宫内膜的两种成分（发挥功能的腺体细胞和起支持作用的间质细胞）成比例增多。打个比方，人口密集了，但体貌正常，而且排列有序；第二种是复杂性增生，子宫内膜不仅外观有增厚，而且显微镜下可见两种成分的增加不成比例，腺体细胞多而间质细胞少，形成了腺体细胞的背靠背排列。也就是说，不但人口密集，而且排列混乱，但是体貌还正常；第三种情况是不典型增生。子宫内膜不仅外观增厚，且显微镜下可见细胞形态发生异常。正常情况下，细胞核相对于整个细胞的体积是有一定比例的，如果细胞核过大，看起来就不协调，形似“大头娃娃”，这是细胞向恶性改变的征象之一。子宫内膜异位症可以看作子宫内膜的“中错”。所谓的“错”，在于子宫内膜不老老实实待在原地、待在宫腔，而是“跑”到宫腔以外的地方，并在“异地”生根、生长、生病，导致月经的时候腹痛（痛经）、不孕和盆腔包块。子宫内膜的“大错”，当然是子宫内膜癌。子宫内膜都得癌了，多半情况下子宫要被切除，岂非“破家之过”？如果转移到了肝、肺、脑等重要脏器，还会危及生命，岂非“亡国之罪”？在西方发达国家，子宫内膜癌的发生率位居妇科恶性肿瘤之首。幸运的是，多数子宫内膜癌通常会被早期发现，故治疗效果较好。之所以子宫内膜癌能被早期诊治，是因为它有危险信号：异常子宫出血。谭先杰强调，对于绝经前后的月经紊乱的妇女，特别是绝经一年后再发生阴道出血的妇女，必要时要做诊断性刮宫或宫腔镜检查。良性子宫肌瘤不需切除了解了宫腔，我们继续看看构成宫腔的组织结构——子宫肌层。子宫肌层的外面还覆盖有一层子宫浆膜。谭先杰表示，子宫肌层可以发生一种常见的良性肿瘤，子宫平滑肌瘤，通常简称子宫肌瘤。子宫肌瘤在女性中很常见，在30～50岁的女性中，三分之一都有子宫肌瘤，但是很多时候都没有症状，也不需要治疗。子宫肌瘤可以很大（数十公斤），也可以小到米粒大小；可以只长一个（单发肌瘤），也可以长十几个、几十个甚至上百个（多发肌瘤）。无论肌瘤的大小和多少，它们最初都来源于子宫肌层。如果肌瘤的大部分或全部在墙体（肌层）中，称为肌壁间肌瘤。如果子宫肌瘤向外墙面（浆膜面）发展，大部分突出于子宫表面，甚至只剩一层浆膜覆盖时，称为浆膜下肌瘤；如果子宫肌瘤向内墙面（子宫内膜）方向发展，大部分突出于宫腔，称为黏膜下肌瘤。子宫肌瘤的常见症状包括：异常阴道出血，通常月经量增多，或者淋漓不尽；子宫肌瘤大到一定程度后，可以发现盆腔包块。如果肌瘤向前可压迫膀胱，引起尿频、尿急，甚至排不出尿（称为尿潴留）；如肌瘤生长在子宫后壁，可向后压迫直肠引起腹泻或便秘；有的子宫肌瘤还可能导致女性不孕。长期月经过多，可造成贫血和心脏病。从业二十余年以来，面对患者的普遍担忧心理，谭先杰表示并非所有子宫肌瘤都需要治疗。如果患者出现了月经过多、压迫症状、不孕或贫血等，可能需要治疗。由于是子宫肌瘤是良性肿瘤，如果情况允许，可以只剔除肌瘤，而不必都要切除子宫。三道防线“阻击”宫颈癌最后简单介绍子宫颈。子宫颈是子宫的下半部分，直径差不多2～3个手指并排的宽度（3～5厘米）。由于子宫颈的一部分和外界是连通的，在性生活中能被接触到，所以宫颈容易发生各种病变

文章来源：《经济与社会发展研究》 网址: http://www.jjyshfzyj.cn/qikandaodu/2020/0630/336.html

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