医院药学工作模式的转变与临床药学学科发展研

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摘要：随着我国医疗水平的不断提高，合并医院的管理不断完善，使得人们对于健康的需求产生变化，导致现有的医院药学的工作模式难以对实际情况进行满足，主要包括药源性疾病及药物不

随着我国医疗水平的不断提高，合并医院的管理不断完善，使得人们对于健康的需求产生变化，导致现有的医院药学的工作模式难以对实际情况进行满足，主要包括药源性疾病及药物不良反应的发生[1]，其药物治疗质量大幅度降低，医保费用上升，且患者的医疗成本提高，使得上述问题日渐突出，针对上述问题，笔者对医学药学工作模式的转变进行探讨，以此为医疗服务提供重大的临床价值，从而解决现实情况下的严重问题，确保患者的生命安全[2]。

1.医院涉及药物的相关问题

1.1 处方贵、处方大及用药不当等

回顾性分析既往的医药处方，其现阶段的处方多为大、贵处方及用药不当处方，使得药品使用的质量及安全问题不能得到保证，本研究对其因素进行分析，包括其主观、客观因素，如下：

（1）主观因素：负责医疗运行过程顺利进行的医务人员，亦为药品开具、应用的主导方，其临床医师的补偿机制不当，使得部分临床医师开具昂贵、较大的处方，甚至部分处方的用药适应症不当，上述现象导致患者的用药危险性增大，同时降低了医疗质量，使得患者的经济负担加重，破坏了医院的医保政策[3]。

（2）客观因素：我国的临床医师的队伍建立尚不成熟，且工作较为繁重，故缺乏时间、经理去对药物的应用质量及安全性进行研究，尤其为部分临床医师对于药物的动力学、药理学知识认知不足，导致药物难以得到更为合理的应用[4]，使得药物的危险性提高。

1.2 院内对于药物的使用意识乏力

既往认为，医药为一家，在中国古代，医家则为药家，该现象表明了医疗的实践应将药物考虑在内，但是随着医疗水平的不断提高，外在企业、文化的渗入，使得现代工业的发展将药师、医师进行严格划分，使得药师的功能退化，导致药物发现的实践基础丢失，且临床医师的精力缺乏，使得知识结构不得完善，故限制了临床中对于药物方面的研究受到限制，亦提示了医疗服务过程中，其药物的使用需要以新的形式应用到医疗实践的领域。

2.解决问题

2.1 梳理、核对医院药学的应用环节

其药物涉入在医疗服务过程领域主要表现为2点，其一，药品的本身质量问题及药品供应问题，其二，药物使用的质量问题及安全性问题。由于我国制药工业的快速发展，使得药物的流通领域不断扩大，使得药品生产的流通领域的加强，故需及时的对足够量、合格质量的药品进行有效的配送，如关于药品的采购、管理、调剂甚至静脉输液过程中应集中配置等获得了较大的发展，使之可对临床的需要进行满足，故目前临床中需解决的问题为第二点，其药物应用的质量及用药安全性的问题，因此相关部门需加强对于药物应用质量的管理，以此提高药物使用的安全性。

2.2 院内药学工作模式的更变

现阶段，药品的采购、调剂及管理等为药学工作模式的核心，于20世纪80年代始，提倡医院药学的工作中心应从药物的本身转移至以患者为中心工作程序上来，陆续提出关于临床药学，药物服务等概念，但该工作模式，关于监测药物的不良反应、血药浓度，处方的点评、审查及用药占比控制等并未切入至临床药学的核心任务中，故使得应用模式的作用受限，亦导致了药学工作者的知识结构的局限性，亦使得医疗服务团队的设计上受到限制，故相关部门需通过整合，将医院药学的重心转移至以患者为中心的工作上，以建立临床药学制度为前提，使得临床药学工作真实的切入至团队的核心中，使得临床药师成为药物治疗决策的主要人员。

2.3 改变医院药学工作的内设结构

为促使医院的药学工作向以患者为中心的工作模式进行转移，故使得临床药师成为工作领域中的核心成员，以此对药物的安全性、应用质量进行保证，对于其应用质量及安全性出现的问题进行解决，就必须改变现有的药学工作模式，设立下述4个部门，其一，药品供应科，主要为对药品的采购、保管、配送等进行负责，确保药品配送期间的安全质量。其二，药学技术科，为医院药物的管理及应用过程予以适当的技术支持，主要对静脉输液、药物毒物的分析、药物制备、浓度及不良反应的监测。确保药物至配送完成后到患者使用前阶段的供应及质量安全性，以此保证药学技术服务的顺利实施。其三，临床药师岗，当涉及至药物的应用时，需专门建立临床药师岗，其分担医疗领域中药物治疗的责任，使得部分医师可专心诊断，其临床药师可承担药品的应用质量及用药安全等责任。其四，药务部，设置医院药务行政为核心部门，对于药品的质量、技术、临床药学、治疗质量、药物控制等，如检查处方的合理性、药物医嘱的合理性，对于国家管理政策的监督是否到位，监控费用方面，药物占比费用等。

文章来源：《经济与社会发展研究》 网址: http://www.jjyshfzyj.cn/qikandaodu/2021/0324/1324.html

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